Sepertiga dari semua orang lanjut usia di atas enam puluh tahun melaporkan nyeri pada sendi bahu. Penyebab nyeri di area ini dalam banyak kasus adalah perkembangan arthrosis. Penyakit ini juga menyerang kaum muda yang profesinya melibatkan aktivitas fisik berat yang terus-menerus - penambang, pembangun, pemuat, dll.
Penyakit ini menyebabkan ketidaknyamanan yang besar dalam kehidupan sehari-hari dan secara tajam mengurangi kemampuan untuk bekerja. Dalam kasus yang parah, arthrosis bahu menyebabkan kecacatan. Penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Sekarang ada metode pengobatan yang menekan perkembangan penyakit ketika terapi dimulai tepat waktu.
Apa itu patologi
Arthrosis sendi bahu adalah penyakit kronis dimana proses degeneratif merusak dan menipiskan tulang rawan. Osteoartritis bahu diklasifikasikan sebagai sekelompok patologi yang bersifat tidak menular. Pertama, jaringan tulang rawan yang menutupi permukaan artikular hancur.
Tulang rawan kehilangan kekuatan dan elastisitasnya. Secara bertahap menipis dan meratakan. Karena perubahan pada lapisan tulang rawan, ia kehilangan kualitas penyerap goncangannya. Kemampuannya untuk mengurangi beban kejut yang terjadi selama fleksi atau ekstensi lengan menurun.
Osteoartritis juga menyerang semua struktur, seperti kapsul sendi, cangkangnya, permukaan tulang yang berdekatan dengan lapisan tulang rawan, ligamen, dan otot yang berdekatan. Hal ini disertai dengan perubahan patologis pada jaringan lunak lain yang terletak di dekat sendi. Akibat penyakit ini, pertumbuhan tulang terbentuk pada permukaan artikular.
Patologinya dimanifestasikan oleh rasa sakit dan keretakan di area bahu yang terkena. Pada tahap akhir penyakit, rentang gerak sendi bahu berkurang tajam. Peradangan di dalamnya dengan sifat proses ini tidak ada atau ringan. Patologinya memiliki perjalanan yang kronis dan progresif secara bertahap.
Penyebab
Rangkaian perubahan patologis pada osteoartritis dipicu oleh penuaan alami jaringan. Kerusakan tulang rawan akibat tekanan mekanis yang kuat dapat berkontribusi pada timbulnya kerusakan tulang rawan. Hal ini juga difasilitasi oleh berbagai proses patologis.
Arthrosis bahu primer biasanya didiagnosis pada orang tua. Kerusakan sendi sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit yang ditransfer sebelumnya. Itu terjadi pada usia berapa pun. Penyebab utama penyakit ini adalah:
- Anomali perkembangan. Patologi sering ditemukan pada pasien dengan keterbelakangan kepala humerus atau rongga glenoid, serta adanya cacat lain pada ekstremitas atas.
- Cedera. Arthrosis traumatis sering berkembang setelah fraktur intra-artikular. Terkadang penyebab patologi adalah dislokasi bahu, paling sering merupakan kebiasaan. Kadang-kadang, memar parah memicu perkembangan patologi.
- Peradangan. Arthrosis sering terjadi ketika pasien menderita periartritis glenohumeral dalam jangka waktu yang lama. Hal ini juga difasilitasi oleh artritis purulen nonspesifik yang diderita sebelumnya, serta lesi sendi spesifik yang timbul akibat tuberkulosis, sifilis, dan penyakit lainnya.
Ada sekelompok faktor risiko yang berkontribusi terhadap munculnya penyakit polietiologis tersebut. Fenomena berikut meningkatkan kemungkinan terjadinya arthrosis:
- Predisposisi genetik. Kerabat dekat dari banyak pasien juga menderita arthrosis. Mereka juga memiliki lesi dengan lokalisasi lain. Biasanya lutut, pergelangan kaki dan sendi lainnya terpengaruh.
- Tegangan lebih. Sering terjadi pada atlet yang terlibat dalam olahraga bola voli, tenis, bola basket, dan lempar. Kondisi ini juga terjadi pada orang yang profesinya ditandai dengan beban tinggi yang terus-menerus pada anggota tubuh bagian atas (loader, penambang dan lain-lain).
- Penyakit. Osteoartritis sering terjadi pada pasien yang menderita penyakit sendi autoimun. Beberapa penyakit endokrin, gangguan metabolisme, dan insufisiensi jaringan ikat, yang ditandai dengan mobilitas sendi yang berlebihan, juga berkontribusi terhadap proses degeneratif pada tulang rawan.
Insiden lesi artikular degeneratif pada pasien meningkat tajam seiring bertambahnya usia. Hipotermia yang sering terjadi juga berdampak negatif pada persendian.
Gejala
Pada awal penyakit, penderita arthrosis mengalami rasa tidak nyaman dan nyeri sedang di area bahu. Ada ketergantungan rasa sakit pada cuaca. Mereka menjadi lebih intens setelah aktivitas fisik. Rasa sakitnya semakin parah pada posisi tubuh tertentu. Setelah istirahat atau berganti posisi, nyeri hilang.
Saat pasien menggerakkan tangannya, timbul sensasi berderak. Tidak ada perubahan eksternal pada sendi, tidak ada pembengkakan. Seiring waktu, rasa sakitnya menjadi lebih hebat. Ini terus-menerus mengganggu pasien, apapun posisi tubuhnya. Rasa sakitnya bersifat menarik atau pegal.
Nyeri pada sendi bahu menjadi kebiasaan dan konstan. Sensasi nyeri muncul baik saat berolahraga maupun saat istirahat. Mereka dapat mengganggu pasien di malam hari. Ciri khas sindrom nyeri pada osteoartritis sendi adalah sebagai berikut:
- seiring dengan munculnya rasa sakit seiring waktu, rasa sakit yang tajam terjadi selama aktivitas fisik;
- sensasi tidak menyenangkan hanya dirasakan di area persendian, menjalar ke area siku, dan kemudian dapat menyebar ke seluruh permukaan lengan;
- nyeri dapat menyebar ke seluruh punggung dan leher pada sisi yang terkena.
Setelah beberapa saat, pasien diganggu oleh kekakuan bahu di pagi hari. Rentang gerakan aktif pada sendi berkurang. Setelah aktivitas fisik, serta hipotermia, sedikit pembengkakan pada jaringan lunak di area bahu terdeteksi.
Ketika kerusakan sendi semakin parah, peningkatan rentang pembatasan pergerakan diamati. Pasien mengalami kontraktur (kekakuan), yang secara signifikan mengganggu fungsi anggota tubuh. Jika osteoartritis berada di sisi kanan, pasien tidak dapat merawat dirinya sendiri.
Tahapan perkembangan
Dengan penyakit ini, ada tiga tahap proses patologis pada sendi. Mereka mencerminkan tingkat keparahan kerusakan pada struktur artikular dan adanya gejala kerusakan tertentu pada sendi bahu. Para ahli membedakan tahapan proses patologis berikut:
- Pertama. Tidak adanya perubahan struktural besar pada ketebalan jaringan tulang rawan dicatat. Komposisi cairan intra-artikular berubah. Nutrisi tulang rawan terganggu. Dia tidak mentolerir stres dengan baik, yang menyebabkan rasa sakit secara berkala.
- Kedua. Pada tahap ini terjadi penipisan jaringan tulang rawan. Strukturnya berubah. Permukaannya menjadi kasar. Kista terbentuk pada ketebalan lapisan tulang rawan, dan fokus kalsifikasi muncul. Area tulang yang berdekatan dengan sendi mengalami deformasi sedang. Tepi platform artikular ditutupi dengan pertumbuhan tulang. Ketidaknyamanan ini menjadi konstan.
- Ketiga. Tingkat penipisan lapisan tulang rawan dan gangguan strukturnya dicatat. Area kerusakan tulang rawan yang luas telah diidentifikasi. Deformasi signifikan pada platform artikular ditemukan. Keterbatasan rentang gerak terungkap. Terdapat kelemahan ligamen, serta penurunan ukuran dan kelemahan otot periartikular.
Pendekatan untuk mengklasifikasikan lesi pada sendi bahu ini memungkinkan dokter memilih taktik pengobatan yang tepat dengan mempertimbangkan tingkat keparahan proses patologis.
Diagnostik
Munculnya gejala arthrosis memaksa pasien untuk memeriksakan diri ke dokter. Dia perlu menemui terapis. Dokter spesialis akan melakukan diagnosis awal. Setelah menentukan penyebab kerusakan sendi, ia akan merujuk pasien ke ahli reumatologi, ahli endokrin, ahli bedah atau ahli ortopedi-traumatologi.
Dokter membuat diagnosis dengan adanya manifestasi klinis yang khas dan tanda-tanda arthrosis pada sinar-X. Pada pemeriksaan awal, jaringan sendi diraba untuk mengetahui derajat nyeri.
Kemungkinan melakukan gerakan aktif dan pasif di area yang terkena dampak sedang dipelajari. Dokter mendeteksi deformasi sendi atau peningkatan volumenya. Untuk memastikan adanya arthrosis, penelitian berikut direkomendasikan:
- Radiografi. Kehadiran perubahan distrofik pada lapisan tulang rawan terdeteksi pada sendi. Pertumbuhan tulang yang khas diidentifikasi di sepanjang tepi rongga artikular. Pada tahap selanjutnya, mereka menemukan bahwa ruang sendi menyempit. Perubahan bentuk dan struktur tulang yang berdekatan dengan tulang rawan ditentukan. Bentuk ruang sendi menjadi berbentuk baji. Pada ketebalan tulang, terlihat tanda-tanda penghalusan dan adanya formasi mirip kista.
- CT scan. Studi pada tahap awal penyakit ini memberikan kesempatan untuk menilai kondisi tulang dan tulang rawan menggunakan gambar lapis demi lapis.
- Pencitraan resonansi magnetik. Metode ini menilai kondisi formasi jaringan lunak (tulang rawan, ligamen, kapsul sendi, dll). Gambar yang jelas lapis demi lapis membantu menentukan tingkat kerusakan pada struktur artikular dan periartikular.
- Ultrasonografi. Perubahan pada sendi dideteksi menggunakan USG. Cara tersebut aman bagi tubuh, karena tidak ada radiasi yang berbahaya.
- Artroskopi. Ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Manipulator dengan kamera dimasukkan ke dalam sambungan. Dokter dengan jelas melihat area kerusakan. Zona pelunakan pada ketebalan tulang rawan ditentukan. Ini mengungkapkan adanya retakan dalam yang menembus jauh ke dalam lempeng tulang subchondral (subchondral). Ulserasi mendalam pada tulang rawan, erosi dan retakan dangkal terdeteksi.
Mendiagnosis arthrosis sendi bahu pada stadium lanjut tidak menimbulkan kesulitan bagi dokter. Saat menilai sifat kerusakan sendi, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan asal sekunder patologi sendi dengan latar belakang penyakit lain.
Perlakuan
Pengobatan osteoartritis dilakukan oleh ahli traumatologi ortopedi atau ahli reumatologi. Pada tahap pemulihan fungsi motorik, spesialis rehabilitasi berpartisipasi aktif dalam proses pengobatan.
Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi jika terjadi arthrosis pada anggota tubuh, penting untuk segera menerima perawatan medis dan mengikuti semua perintah dokter. Penting untuk membatasi beban pada sendi dan menghindari gerakan tangan yang tiba-tiba. Penting untuk menghindari mengangkat atau membawa benda berat dalam jangka waktu lama.
Sendi memerlukan beban terukur di bawah pengawasan spesialis, karena ketidakaktifan total berdampak negatif pada anggota tubuh yang terkena. Pilihan pengobatan termasuk terapi konservatif dan intervensi bedah. Pilihan metode tergantung pada prevalensi gejala tertentu dan stadium penyakit.
Terapi obat
Tujuan penting dalam pengobatan arthrosis adalah menghilangkan rasa sakit. Untuk menghilangkan ketidaknyamanan dan mengurangi keparahan peradangan, obat-obatan berikut ini diresepkan:
- Persiapan untuk anestesi umum. Obat nonsteroid diresepkan untuk pasien dalam jangka pendek selama eksaserbasi. Dengan penggunaan jangka panjang yang tidak terkontrol, mereka mengiritasi mukosa lambung dan memperlambat proses pemulihan sendi.
- Pengobatan lokal. Gel dan salep yang mengandung senyawa antiinflamasi nonsteroid digunakan saat gejala meningkat. Obat yang mengandung hormon dengan aksi lokal lebih jarang digunakan. Mereka meredakan peradangan dan pembengkakan.
- Sarana untuk suntikan intra-artikular. Untuk nyeri yang terus-menerus dan parah yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain, obat glukokortikoid disuntikkan ke dalam sendi. Blokade dapat dilakukan tidak lebih dari empat kali dalam setahun.
Pada tahap pertama dan kedua, kondroprotektor diresepkan untuk memulihkan dan memperkuat sendi. Produk-produk ini mengandung kondroitin sulfat, asam hialuronat, dan glukosamin. Mereka digunakan dalam kursus jangka panjang enam bulan atau lebih. Efek terapi baru terlihat setelah tiga bulan penggunaan obat secara terus menerus.
Selain itu, vasodilator digunakan untuk arthrosis bahu. Mereka meningkatkan aliran darah dan meredakan kejang kapiler. Relaksan otot diresepkan untuk mengendurkan otot-otot di area bahu ketika kejang terdeteksi.
Metode bedah
Pada arthrosis tahap ketiga, ketika terjadi kerusakan signifikan pada sendi dengan mobilitas terbatas dan hilangnya kemampuan untuk bekerja, operasi endoprostetik dilakukan. Sebelum memutuskan apakah akan melakukan intervensi, usia, tingkat aktivitas fisik, dan kesehatan umum diperhitungkan.
Pemasangan endoprostesis modern yang terbuat dari keramik, plastik, dan logam sepenuhnya mengembalikan fungsi sendi. Perangkat ini memiliki jaminan masa pakai lebih dari lima belas tahun.
Perawatan non-obat
Teknik fisioterapi secara aktif digunakan dalam fase meredanya eksaserbasi dalam pengobatan osteoartritis sendi. Penggunaan kursus mereka memberikan hasil yang baik bila dimasukkan dalam program terapi yang kompleks. Untuk arthrosis, metode fisioterapi berikut digunakan:
- Amplipulse. Metode pengobatannya mempengaruhi sendi secara lokal dengan menggunakan arus listrik bolak-balik. Ini mengurangi rasa sakit dan memiliki efek vasodilator. Prosedur ini meningkatkan nutrisi jaringan.
- UHF. Sambungan terkena gelombang frekuensi sangat tinggi. Metode ini mengurangi rasa sakit, meredakan peradangan dan pembengkakan.
- Magnetoterapi. Struktur sendi dipengaruhi oleh medan magnet yang berdenyut. Ini meningkatkan aliran darah. Tulang rawan jenuh dengan nutrisi. Magnet menghilangkan produk pembusukan dari sel. Ini menekan reaksi autoimun.
- Elektroforesis. Teknik ini mendorong penetrasi obat ke dalam sendi yang terkena, yang dijamin oleh efek arus listrik pada jaringan. Selama perawatan, aliran darah pada struktur sendi meningkat. Prosedur ini mengurangi peradangan dan pembengkakan. Sensasi tidak menyenangkan di tangan berkurang. Kejang otot dihilangkan.
- Balneoterapi. Mandi terapeutik dengan radon, garam, dan larutan bermanfaat lainnya secara aktif digunakan untuk arthrosis bahu. Aliran darah meningkat, yang meningkatkan nutrisi dan mempercepat pemulihan sel. Peradangan berkurang.
- Stimulasi listrik. Dengan metode pengobatan ini, rangsangan listrik pada batang saraf dan otot dilakukan dengan menggunakan elektroda yang mengalirkan arus yang memiliki parameter tertentu.
Pijat terapeutik dilakukan setelah eksaserbasi hilang. Ini mengembalikan aliran darah dan meningkatkan elastisitas ligamen. Kejang otot pada persendian berkurang. Rentang gerakan meningkat. Untuk arthrosis, terapi olahraga bermanfaat.
Kompleks senam dilakukan saat rasa sakit sudah mereda. Saat melakukan mekanoterapi, simulator khusus digunakan untuk rehabilitasi. Gerakan aktif-pasif dilakukan pada mereka. Mereka mengembalikan fungsi sendi yang terkena.
Bagaimana cara merawatnya di rumah?
Terapi laser dianggap sebagai metode yang efektif dalam pengobatan arthrosis bahu. Sinar laser memiliki efek menguntungkan pada jaringan sendi yang terkena. Perangkat yang menghasilkan sinar laser inframerah intensitas rendah digunakan untuk terapi. Terapi laser diresepkan untuk mempercepat metabolisme sel.
Semua reaksi fisikokimia dirangsang di jaringan. Fungsi sel tulang rawan diaktifkan. Perawatan laser memberikan efek analgesik. Aliran darah membaik dan pembengkakan hilang. Imunitas lokal ditingkatkan. Kapiler cadangan melebar. Terapi laser memiliki efek anti-inflamasi.
Untuk menerima prosedur, Anda tidak harus terus-menerus mengunjungi fasilitas kesehatan. Perawatan arthrosis bahu di rumah dilakukan dengan menggunakan perangkat terapi laser portabel. Dengan penggunaan teratur, rasa sakitnya berkurang. Fungsi sendi bahu ditingkatkan dengan perawatan laser arthrosis di rumah.
Prognosis dan pencegahan
Arthrosis bahu tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Tapi ada kemungkinan untuk memperlambat perkembangan perubahan patologis sendi. Dengan perawatan rutin, kemampuan bekerja tetap terjaga. Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter.
Hal ini diperlukan untuk mencegah cedera pada tangan. Penting untuk menghindari benturan berlebihan pada sendi bahu saat melakukan tugas profesional, serta saat berolahraga. Penting untuk segera mengobati penyakit yang berkontribusi pada perkembangan arthrosis.