Pengobatan osteochondrosis

Osteochondrosis adalah penyakit degeneratif-distrofik pada struktur tulang rawan tulang belakang, yang menyebabkan pelanggaran struktur dan karakteristik fungsional cakram intervertebralis dan sistem muskuloskeletal di sekitarnya. Bergantung pada lokasinya, ada tiga jenis utama osteochondrosis:

• serviks;
• dada;
• pinggang.

Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, penyakit ini menyerang dari 50% hingga 90% populasi dunia. Tercatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir, osteochondrosis berkembang pesat menjadi lebih muda. Dengan pemeriksaan yang mendetail, saat ini akan sulit untuk menemukan seseorang yang berusia di atas 20 tahun tanpa tonjolan cakram dan tanda-tanda primer lainnya dari penyakit ini, dan usia rata-rata timbulnya gejala klinis yang lengkap (nyeri kronis, gangguan postur, dll. ) Adalah 30-36 tahun.

Penyebab osteochondrosis

Penyebab utama osteochondrosis tulang belakang meliputi:

• gaya hidup menetap;
• predisposisi herediter;
• gangguan metabolisme dan gastrointestinal yang mengganggu penyerapan normal nutrisi penting oleh tubuh;
• risiko pekerjaan, paling sering terpapar getaran;
• perkembangan skoliosis dan berbagai jenis gangguan postur selama pertumbuhan aktif tubuh;
• asupan air tidak mencukupi, dehidrasi permanen;
• gangguan metabolisme, malnutrisi dan kekurangan nutrisi penting dalam makanan;
• pelanggaran metabolisme kalsium dalam tubuh;
• meningkatkan aktivitas fisik dan olahraga traumatis;
• sepatu yang tidak nyaman;
• stres kronis;
• trauma;
• anomali kongenital dalam perkembangan sistem muskuloskeletal.

Paling sering, ini adalah kesalahan gaya hidup yang dilakukan oleh kebanyakan orang modern dan sifat penyakitnya. Osteochondrosis disebut pembayaran seseorang untuk berjalan tegak.

Sayangnya, alam belum mengembangkan mekanisme perlindungan yang andal terhadap efek negatif tekanan vertikal. Saat berlari, melompat, dan beban pemasangan lainnya, cakram kami berkontraksi dan mengembang di bawah pengaruh tulang belakang, bertindak sebagai peredam kejut. Dalam situasi seperti itu, jaringan tulang rawan mengalami mikrotraumatisasi konstan. Secara bertahap, ada lebih banyak mikrotrauma seperti itu, dan jika pada usia muda cadangan tubuh cukup untuk menambal dan memulihkannya, maka setelah 21 tahun proses ini terhambat dengan tajam, dan sejak usia 25 mereka benar-benar menurun, proses degenerasi mulai menang selama proses regenerasi.

Akibat kurang gerak, postur duduk tidak nyaman, kebiasaan buruk, kurang tidur, kurang istirahat, stres, kerja pembuluh darah memburuk, nutrisi mulai kurang mengalir, proses nutrisi pada cakram mulai terganggu. Akhirnya, ini menyebabkan tulang rawan aus.

Predisposisi genetik juga memainkan peran penting dalam laju perkembangan osteochondrosis. Salah satu faktor utama dalam perkembangan penyakit ini adalah penyimpangan dalam sintesis jaringan ikat. Kadang-kadang kegagalan ini terjadi dalam perjalanan hidup dan disebabkan oleh gaya hidup dan faktor usia, tetapi lebih sering gen kita yang menjadi penyebabnya.

Kemungkinan suatu penyakit juga dapat bergantung pada bagaimana pada tingkat genetik rentan terhadap berbagai penyakit dan struktur lain dari tubuh manusia, di mana pekerjaan dan nutrisi tulang belakang secara keseluruhan bergantung.

Mekanisme perkembangan osteochondrosis

Diskus intervertebralis adalah badan agar-agar yang elastis. Seperti jaringan tulang rawan lainnya, ia mengandung zat khusus - mukopolisakarida. Selama aktivitas fisik, metabolisme dalam tubuh cakram meningkat dan lebih banyak nutrisi mulai mengalir ke sana. Jumlah enzim yang masuk meningkat, yang mengubah sifat mukopolisakarida. Mereka mulai menarik lebih banyak air dari ruang antar sel, cakram mulai membengkak, mengkompensasi beban pada tulang belakang. Proses pengikatan air berlanjut sampai tekanan pada piringan mencapai kesetimbangan. Saat beban dilepas, prosesnya dibalik. Air kembali mengalir, elastisitas badan piringan menurun, dan keseimbangan dinamis dipulihkan.

Dengan osteochondrosis, pertama-tama terjadi perubahan pada tubuh diskus intervertebralis. Jumlah dan komposisi mukopolisakarida berubah, kandungan kondroitin sulfat dan asam hialuronat dapat menurun. Akibatnya, semua ini menyebabkan dehidrasi nukleus pulposus. Disk kehilangan elastisitasnya, berkurang volumenya dan tidak dapat lagi menahan beban yang bekerja padanya secara normal. Nukleus pulposus juga mulai kehilangan elastisitasnya.

Perubahan yang terjadi menyebabkan pelanggaran terhadap properti penyerap guncangan pada disk, yang secara negatif mempengaruhi kemampuan pemasangannya. Dengan gerakan atau pengerahan tenaga, beberapa bagian tulang belakang, meskipun sedikit, tetapi dapat bergeser relatif satu sama lain. Pada awalnya, fiksasi yang melemah dapat diimbangi dengan kekuatan otot dan ligamen. Namun, di masa depan, di bawah pengaruh berbagai jenis faktor negatif (tinggal lama dalam posisi vertikal tetap, gangguan postur, aktivitas fisik yang berat), perubahan patologis atau atrofi alat muskulo-ligamen dapat terjadi. Proses sebaliknya juga dapat terjadi - peningkatan fiksasi otot yang berlebihan. Kelompok otot yang bertanggung jawab untuk memperbaiki tulang belakang menjadi terlalu tegang, dan keadaan ini tidak hilang bahkan selama istirahat.

Karena distribusi beban yang tidak merata, keseleo, kelemahan otot, perubahan degeneratif progresif pada cakram, perubahan mulai terjadi pada jaringan tulang di sekitar vertebra. Kepadatan struktur tulang mulai meningkat, karena fakta bahwa tubuh mulai memompa kalsium ke sana untuk mengimbangi tekanan yang sebelumnya diambil oleh cakram selama pemuatan.

Diagnosis osteochondrosis

Diagnosis utama dibuat berdasarkan keluhan dan pemeriksaan awal pasien. Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui adanya nyeri di berbagai bagian tulang belakang dalam kondisi istirahat dan gerakan. Dokter menentukan lokalisasi nyeri, durasinya, menentukan faktor-faktor yang memprovokasi nyeri, di mana kasus nyeri meningkat dan menurun. Ini ditentukan untuk berapa lama penyakit itu berlangsung, apa yang berkontribusi pada permulaannya, bagaimana itu berlanjut, dalam keadaan apa eksaserbasi terjadi, bagaimana perasaan pasien selama remisi.

Selanjutnya, derajat lesi tulang belakang ditentukan. Rentang gerakan yang memungkinkan telah diatur:

• miring (maju, mundur, ke samping);
• gerakan rotasi di berbagai bagian tulang belakang.

Perlu memperhatikan kurva fisiologis tulang belakang, kemungkinan perataan (dalam kasus yang jarang terjadi, penguatan) lordosis di daerah lumbosakral dan serviks. Kemungkinan adanya deformitas tulang belakang terungkap:

• skoliosis;
• Kemiringan kepala yang tidak disengaja ke sisi yang menyakitkan;
• posisi panggul miring.

Potensi pelanggaran sensitivitas ditentukan. Keadaan alat muskulo-ligamen dinilai, kemungkinan penurunan tonus dan atrofi otot.

X-RAY

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan untuk menilai kondisi tulang belakang dan cakram yang terkena. Gambar dapat diambil dalam 2 bidang yang saling tegak lurus - lurus dan lateral, serta dalam dua proyeksi miring. Sinar-X dilakukan sambil berdiri atau berbaring. Jika perlu, rontgen dapat dilakukan dalam posisi ekstensi fleksi, serta dengan kemiringan ke samping.

MRI (TOMOGRAFI RESONANSI MAGNETIK)

Metode paling informatif untuk mendiagnosis osteochondrosis. Selain struktur tulang, juga dapat menilai kondisi jaringan lunak di sekitar tulang belakang (tulang rawan, pembuluh darah, otot, ligamen, saraf, dll. ). MRI dapat dilakukan dalam tiga proyeksi. Tidak seperti tomografi, ini tidak mengekspos tubuh ke sinar-X.

CT (KOMPUTER TOMOGRAFI)

Memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pemeriksaan sinar-X. X-ray menunjukkan perubahan yang lebih baik pada struktur tulang vertebra, ketinggian cakram, munculnya osteofit dan pertumbuhan tulang, adanya sklerosis subkondral. Namun, CT memungkinkan Anda untuk melihat kemungkinan pecahnya diskus, kompresi akar, perubahan dura mater sumsum tulang.

ELEKTROMIOGRAFI (EMG)

EMG adalah penilaian potensi bioelektrik otot tulang belakang, yang muncul saat mereka tereksitasi. Sebenarnya, ini adalah metode pencatatan aktivitas listrik serat otot. Meningkatkan diagnosis osteochondrosis yang lebih obyektif, serta mengontrol perjalanan penyakit dan prognosis penyakit.

RHEOGRAFI

Berfungsi untuk mempelajari keadaan pembuluh darah ekstremitas, otak dan punggung jika terjadi lesi pada bagian tulang belakang tertentu.

Rheovasography (RVG) adalah jenis reografi yang dilakukan saat memeriksa pembuluh darah di lengan dan tungkai. Dengan sindrom radikuler, ada fenomena kejang di arteri ekstremitas atas dan bawah, terutama dari sisi lesi. RVG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasinya.

Rheografi sangat informatif untuk berbagai kejadian vaskular di area tulang belakang yang terkena, terutama pada sindrom arteri yang tertekan. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk menilai secara tidak langsung keadaan vertebra yang terkena dan melacak dinamika penyakit.

ELECTROENCEPHALOGRAPHY (EEG)

Studi tentang biopotensial otak pada osteochondrosis pada tulang belakang leher. EEG paling informatif saat melakukan tes untuk rotasi kepala dan ekstensi leher. Memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan pada arteri vertebralis, yang menyebabkan pelanggaran suplai darah ke otak. Studi tersebut mengevaluasi ritme, frekuensi dan amplitudo gelombang. Lesi arteri dimanifestasikan dengan mendatarkan dan desinkronisasi ensefalogram. Dalam kasus yang parah, ritme mungkin diekspresikan dengan buruk atau tidak ada sama sekali. Mungkin juga ada sejumlah fenomena patologis lain yang dapat diuraikan oleh seorang spesialis.

Pengobatan osteochondrosis

Pengobatan penyakit selalu membutuhkan pendekatan terintegrasi. Bergantung pada derajat dan keparahan manifestasi, perjalanan terapi intensif dapat berlangsung dari 1 hingga 3 bulan, dan profilaksis tambahan bertujuan untuk mengkonsolidasikan hasil yang diperoleh hingga 1 tahun.

Perawatan dapat dilakukan dalam 2 arah: konservatif dan operatif.

PERAWATAN KONSERVATIF UNTUK OSTEOCHONDROSIS

Jenis terapi ini ditujukan untuk meredakan nyeri, meningkatkan rentang gerak tulang belakang yang sehat, dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Termasuk petunjuk berikut:

• Terapi obat;
• Fisioterapi;
• Terapi latihan (latihan fisioterapi);
• Pijat;
• Terapi manual;
• Osteopati;
• Teknik inovatif (sel induk);
• Rehabilitasi psikologis;

TERAPI MEDIS

Jika sindrom nyeri diucapkan dan secara signifikan memperburuk kualitas hidup, maka penggunaan blokade saraf dianjurkan. Blokade dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Blokade titik pemicu (otot segel terbentuk sebagai akibat dari distribusi beban yang tidak merata pada otot punggung);
• Intraosseous - injeksi anestesi ke dalam korpus spongiosum untuk menghilangkan rasa sakit dan mengobati gangguan saraf, motorik, dan pembuluh darah yang menyertai;
• Facet - injeksi anestesi untuk mengurangi nyeri pada akar saraf dan sendi facet;
• Paravertebral - memasukkan obat ke dalam tulang belakang di tempat akar saraf keluar, untuk menonaktifkan sementara refleks nyeri;
• Epidural - injeksi obat ke dalam ruang epidural tulang belakang lumbosakral pada sindrom radikuler untuk meredakan nyeri;

Kelompok obat yang digunakan untuk pengobatan osteochondrosis:

• Obat anti-inflamasi - digunakan untuk menghentikan proses inflamasi;
• Antispasmodik - untuk meredakan kejang;
• Antioksidan - untuk mencegah efek radikal bebas yang mempercepat penuaan dan perkembangan proses degeneratif pada jaringan;
• Persiapan untuk meningkatkan sirkulasi darah di tulang belakang;
• Kondroprotektor - untuk regenerasi dan penghambatan proses degenerasi jaringan tulang rawan.

Kondroprotektor merupakan bagian integral dari pengobatan terapeutik osteochondrosis. Mereka tersedia dalam tiga bentuk: suntik, tablet, serta salep dan krim.

Obat dapat diresepkan untuk penggunaan luar dalam bentuk salep dan gel, untuk injeksi intramuskular dalam bentuk suntikan, dan secara oral dalam bentuk kapsul dan tablet.

Obat secara eksklusif diresepkan oleh dokter. Dengan tidak adanya rasa sakit dan perubahan degeneratif yang nyata, penggunaan obat-obatan tidak dibenarkan. Pengobatan osteochondrosis tidak mungkin dilakukan secara eksklusif dengan bantuan obat-obatan. Terapi harus mencakup diet, aktivitas fisik yang optimal, fisioterapi, jika memungkinkan, rehabilitasi psikologis dan tindakan pencegahan lainnya.

PIJAT UNTUK PENCEGAHAN OSTEOCHONDROSIS

Manfaat pijat adalah sebagai berikut:

• peningkatan sirkulasi darah, stabilisasi proses metabolisme diskus intervertebralis dan jaringan sekitarnya;
• pengangkatan kejang otot-ligamen;
• memperkuat otot dan menghilangkan stres dari tulang belakang;
• penghambatan dan pencegahan perkembangan proses inflamasi;
• meningkatkan nada dan meningkatkan efisiensi tubuh secara keseluruhan.

FISIOTERAPI

Fisioterapi dalam pengobatan osteochondrosis, tergantung pada stadium penyakit dan kondisi pasien, digunakan baik dalam kombinasi dengan terapi obat maupun secara terpisah.

Untuk penyakit degeneratif tulang belakang, tergantung pada gejala dan jenis manifestasi penyakit, jenis fisioterapi berikut digunakan.

UV (RADIASI ULTRAVIOLET LOKAL)

Paparan langsung sinar UV pada kulit merangsang produksi vitamin D, yang berperan penting dalam penyerapan kalsium. Tindakan ini dilakukan dengan menggunakan radiasi yang memiliki efek bakterisidal, antiinflamasi, dan analgesik.

ULTRASONIC.

Paparan jaringan tubuh terhadap radiasi suara frekuensi tinggi (dari 20 Hz dan lebih banyak). Mereka digunakan dalam kombinasi dengan berbagai obat anti-inflamasi dan analgesik untuk penggunaan luar untuk penetrasi yang lebih baik ke dalam jaringan tubuh. Tujuan utama dari metode ini adalah untuk menghilangkan sindrom nyeri dari berbagai lokalisasi.

TERAPI GELOMBANG SHOCK

Inti dari prosedur ini adalah mengirimkan gelombang akustik ke tempat nyeri. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan mikrosirkulasi darah, mempercepat metabolisme.

TERAPI LASER

Dampak dengan laser helium-neon khusus. Radiasi semacam itu mendorong aktivasi proses bioelektrik di jaringan saraf dan memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik. Laser diterapkan ke akar saraf tulang belakang yang meradang yang terletak di dekat area tulang belakang yang terkena.

MAGNETOTHERAPY

Paparan ke area yang terkena tulang belakang dengan medan magnet, sebagai hasilnya, medan bioelektrik dibuat di jaringan, yang menstimulasi semua proses metabolisme di area yang terkena di tingkat sel. Magnet memiliki efek antiinflamasi dan antispasmodik.

ELEKTROPHORESIS

Memaparkan area yang terpengaruh ke sengatan listrik yang lemah. Di bawah pengaruh medan listrik, partikel dari media terdispersi dapat dengan mudah bergerak dalam media gas dan cair. Dengan cara ini, obat yang diperlukan dapat dikirim langsung ke area yang terkena, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

BALNEOTHERAPY

Metode pengobatan osteochondrosis dengan menggunakan berbagai jenis air mineral: mandi, pancuran, kolam. Selama prosedur, partikel mineral menembus kulit dan mempengaruhi pusat saraf.

MUD

Pengobatan osteochondrosis dengan lumpur digunakan dalam bentuk aplikasi lumpur (wraps). Dampak pada tubuh terjadi melalui pengaruh suhu tinggi yang dikombinasikan dengan komposisi kimiawi lumpur. Pada jaringan yang terkena, metabolisme dipercepat, sirkulasi darah meningkat, efek anti-inflamasi muncul, dan keparahan sindrom nyeri menurun.

TERAPI TRAKSI (PANJANG TULANG BELAKANG)

Salah satu perawatan paling efektif untuk osteochondrosis. Selama peregangan, peregangan alat muskulo-ligamen tulang belakang terjadi, jarak antara tulang belakang meningkat 2-4 mm. Kemungkinan hernia dan tonjolan berkurang. Tekanan berlebihan pada akar saraf dan pembuluh darah berkurang, yang bisa menjadi hernia dan osteofit (pertumbuhan tulang pada tulang belakang). Traksi tulang belakang juga membantu mengurangi edema lokal, meningkatkan sirkulasi darah, dan meredakan ketegangan yang berlebihan pada alat muskulo-ligamen.

PIJAT VAKUM

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan cangkir medis atau peralatan khusus. Selama terapi vakum, pembuluh darah organ dalam dirangsang. Di tempat-tempat di mana pijatan dilakukan, produksi enzim, zat aktif biologis, mempercepat metabolisme internal dan proses regenerasi diaktifkan. Dengan penggunaan yang berkelanjutan, prosedur ini dapat menggantikan peremajaan jaringan yang signifikan di lokasi aplikasi.

CRYOTHERAPY

Pendinginan tubuh yang tajam dalam jangka pendek ke suhu yang sangat rendah, yang memiliki efek terapeutik. Hal ini ditandai dengan efisiensi tinggi dalam menekan sindrom nyeri, karena penurunan suhu yang tajam menghalangi reseptor nyeri, secara signifikan meningkatkan ambang nyeri. Ini memiliki efek anti-inflamasi yang sangat baik. Terjadi penurunan tingkat kolagenase (enzim yang memecah ikatan peptida di semua jenis kolagen). Pembentukan granuloma diblokir. Edema jaringan lunak dan kelenjar getah bening diangkat, aliran getah bening kembali normal.

Terapi olahraga - LATIHAN TERAPEUTIK UNTUK OSTEOCHONDROSIS

Tugas utama terapi olahraga adalah untuk meringankan dan memperkuat alat muskulo-ligamen tulang belakang, untuk meningkatkan kelenturan dan rentang gerak tulang belakang. Latihan untuk osteochondrosis membantu meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan permeabilitas jaringan di sekitar tulang belakang untuk permeabilitas nutrisi yang lebih baik.

Prinsip dasar latihan fisioterapi untuk semua jenis osteochondrosis

• Kelas harus dilakukan di tempat yang berventilasi baik, sebaiknya di luar ruangan;
• Latihan sebaiknya hanya dilakukan selama remisi, bila gejala tidak ada;
• Pakaian harus longgar mungkin dan tidak membatasi gerakan;
• Semua gerakan harus dilakukan dengan mulus, dan amplitudo serta jumlah pengulangan harus meningkat secara bertahap;
• Hentikan segera latihan jika timbul rasa sakit;
• Banyak hal tergantung pada nafas, cobalah mendengarkannya saat Anda berlatih. Semua latihan peregangan harus dilakukan saat pernafasan;
• Pastikan untuk memantau detak jantung dan tekanan darah Anda. Jika indikator ini melebihi norma, kurangi intensitas beban;
• Dalam praktik kebugaran apa pun, konsistensi memainkan peran penting; untuk pencapaian hasil tercepat, amati keteraturan di kelas Anda;
• "Lebih sedikit lebih baik, tetapi lebih sering. "Pertahankan latihan dengan intensitas rendah, tetapi idealnya jika Anda bisa melakukan senam beberapa kali sehari. Cobalah mencari waktu untuk gym kecil bahkan di tempat kerja.
• Serangkaian latihan di setiap kasus dipilih secara individual, sebelum memulai kelas, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA WAKTU TIDAK CUKUP UNTUK MELAKUKAN LATIHAN?

Jika Anda tidak memiliki cukup waktu untuk melakukan latihan lengkap untuk pencegahan osteochondrosis, kami menawarkan kompleks lima menit yang dapat dilakukan di luar rumah (misalnya, di tempat kerja).

TERAPI MANUAL UNTUK OSTEOCHONDROSIS

Terapi manual adalah efek fisik dosis lokal pada area tulang belakang dan jaringan sekitarnya yang terkena. Tujuannya adalah mengembalikan fungsi normal dan mobilitas segmen tulang belakang di area yang rusak.

Ini dianggap sebagai salah satu metode paling efektif dan lembut untuk mengobati osteochondrosis, terutama pada tahap awal.

Biasanya, prosedur ini mencakup 3 komponen:

• Pijat relaksasi - pemanasan dan pemanasan otot, menghilangkan tonus berlebihan;
• Mobilisasi - penggunaan teknik relaksasi dan peregangan untuk meredakan kejang dan meningkatkan karakteristik motorik dari alat dan sendi muskulo-ligamen. Tujuannya untuk menormalkan gerakan, memperlancar peredaran darah, memulihkan metabolisme di daerah yang terkena osteochondrosis. Dapat dilakukan dengan teknik pasif atau dengan traksi;
• Manipulasi - tindakan paksa yang dilakukan dengan tujuan mengembalikan tulang belakang ke tempatnya dan memulihkan fungsi normal sendi.

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI TERAPI MANUAL

Terapi manual memiliki sejumlah keterbatasan, yang ditentukan oleh kondisi pasien.

Membaca:

• osteochondrosis yang meluas dengan lesi skala besar pada tulang belakang;
• stadium awal penyakit dengan lesi terlokalisasi;
• blokade fungsional sendi vertebral derajat kedua dan ketiga;
• hernia tulang belakang.

Kontraindikasi:

• tumor tulang belakang dan struktur paravertebral;
• tuberkulosis;
• ankylosing spondylitis;
• trauma dan periode pasca operasi;
• tingkat 3-4 ketidakstabilan tulang belakang;
• peradangan pada sumsum tulang belakang dan membrannya;
• gangguan sirkulasi serebrospinal;
• diucapkan sindrom nyeri;
• robekan dan keseleo otot dan ligamen yang parah;
• disfungsi akar saraf;
• patah tulang belakang;
• dan lainnya

PERIODE PENGOBATAN

Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, durasi pengobatan dapat berkisar dari 1-2 minggu hingga 2-3 bulan. Jumlah prosedur tergantung pada karakteristik pasien dan sejumlah faktor terkait.