Arthrosis (Deforming arthrosis, nama rakyat - deposisi garam) adalah penyakit kronis sendi degeneratif -dystrophic, di mana penghancuran tulang rawan artikular, kapsul sendi, dan deformasi tulang itu sendiri terjadi.
Perlu dicatat bahwa arthrosis adalah seluruh kelompok penyakit sendi yang memiliki mekanisme pengembangan asal dan tutup yang berbeda. Paling sering ada arthrosis sendi besar:
- Mendeformasi arthrosis sendi lutut (gonarthrosis),
- Deforming arthrosis sendi pinggul (koksartrosis),
- serta arthrosis sendi bahu.
Ini adalah jenis arthrosis yang paling parah.
Arthrosis sendi kecil kurang umum. Paling sering ada arthrosis deformasi dari sendi interfalancing tangan, serta sendi metaakarpophalangeal dari ibu jari. Pasien mencatat nyeri pada sendi interferancing, penurunan mobilitas mereka, penampilan di dekat sendi segel (nodul Geberden dan Bushar). Jenis arthrosis ini lebih umum di usia tua. Sering terjadi arthrosis sendi kaki.
Polyrthrosis, atau arthrosis umum, ditandai dengan kerusakan pada beberapa sendi sekaligus.
Arthrosis Sendi tulang belakang - spondylarthrosis - termasuk dalam kelompok penyakit tulang belakang, meskipun memiliki mekanisme perkembangan yang sama dengan arthrosis lainnya.
Gejala klinis utama arthrosis adalah nyeri pada sendi, penurunan mobilitasnya. Gejala spesifik ditentukan oleh tahap arthrosis dan tergantung pada tingkat perubahan destruktif pada sendi.
Penyebab arthrosis
Arthrosis Adalah kebiasaan untuk membelah menjadi primer dan sekunder. Arthrosis primer (idiopatik) adalah konsekuensi dari pelanggaran proses pemulihan dan peningkatan degenerasi dalam jaringan tulang rawan sendi tanpa penyimpangan dalam pekerjaan seluruh organisme. Arthrosis sekunder terjadi sebagai akibat dari proses patologis lain dalam tubuh, atau pada sendi yang sudah rusak oleh efek eksternal apa pun, dengan penghancuran parsial permukaan artikular.
Paling sering, artrosis traumatis didiagnosis pada pasien muda. Dan pada pasien yang lebih tua, jauh dari selalu mungkin untuk menarik batas yang jelas antara arthrosis primer dan sekunder.
Meskipun penyebab pasti arthrosis tidak dapat ditentukan, faktor -faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya dan perkembangan sudah diketahui.
Jenis -jenis penyebab berikut yang berkontribusi pada pengembangan arthrosis deforming primer dan sekunder dapat dibedakan.
Penyebab arthrosis primer adalah faktor herediter
Gangguan herediter berikut telah diidentifikasi, yang dapat menyebabkan perkembangan arthrosis primer:
- Gangguan genetik dalam komposisi jaringan tulang rawan sendi, yang mengarah pada penghancuran yang dipercepat;
- Cacat kongenital sistem muskuloskeletal (hypermobile sendi, displasia, kaki datar dan lainnya), yang merupakan penyebab trauma bagian tertentu dari jaringan tulang rawan sendi, dan, sebagai akibatnya, penampilan arthrosis.
Juga dicatat bahwa deformasi arthrosis sendi antar -phalanx dari ekstremitas atas ditemukan terutama pada wanita dan diwarisi oleh garis wanita.
Penyebab arthrosis sekunder
Arthrosis sekunder adalah konsekuensi dari kerusakan sendi. Kerusakan ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor.
- Kerusakan mekanis pada sambungan. Kelompok faktor ini mencakup berbagai cedera sendi, fraktur tulang intra -artikular, sebagai akibatnya struktur sendi terganggu. Hasil yang sama disebabkan oleh mikrotrauma konstan dari sendi sebagai akibat dari beban konstan yang berlebihan, baik statis maupun dinamis (misalnya, pada atlet). Juga, obesitas menyebabkan kelebihan beban dan trauma.
Faktor lain yang memiliki efek negatif pada sendi (terutama di pinggul) adalah postur yang salah.
Struktur sendi juga dapat mengganggu intervensi bedah. - Penyakit sendi. Arthrosis mungkin merupakan akibat dari penyakit radang sendi (artritis akut dan kronis, sinovitis, nekrosis aseptik primer jaringan tulang, dll.)
- Pelanggaran metabolisme, penyakit sistem endokrin, kekurangan mineral dalam tubuh. Berbagai gangguan metabolisme, kurangnya kalsium, fosfor dan mineral lainnya, vitamin dan elemen jejak menyebabkan perubahan komposisi tulang dan tulang rawan, cairan sinovial, yang mengarah pada pelanggaran proses pemulihan dan perusakan bertahap komposisi.
- Penyakit Autoimun (Gout, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psoriasis, rheumatoid arthritis), Gangguan Hormonal, Kekurangan Estrogen Dalam pascamenopause, perempuan menyebabkan perubahan jaringan sendi dan penghancuran bertahap mereka.
- Penyakit pembuluh darah (aterosklerosis pembuluh dari ekstremitas bawah, melenyapkan endarteritis, varises), serta juga Hipodinamia Mereka menyebabkan gangguan peredaran darah pada jaringan periartikular, suplai darah yang buruk ke jaringan sendi dan, sebagai hasilnya, perubahan distrofi.
Mekanisme pengembangan arthrosis
Perkembangan Arthrosis Itu dimulai dengan penghancuran tulang rawan. Dipercayai bahwa pada awalnya ada pelanggaran sirkulasi darah di kapiler lapisan kornea periosteum. Karena nutrisi kartilago terjadi karena asupan nutrisi dari cairan intra -artikular dan jaringan tulang yang berdekatan, gangguan sirkulasi mengarah pada fakta bahwa tulang rawan secara bertahap kehilangan elastisitas, menjadi lebih tipis, retakan muncul di atasnya, kehalusan permukaan artikular dikurangi. Akibatnya, itu muncul Rasa sakit dan kerenyahan selama gerakan. Lebar celah sendi secara bertahap berkurang, tulang terbentuk di sepanjang tepi permukaan artikular Paku Osteophyta.
Pada akhirnya, sendi dideformasi, amplitudo gerakan di dalamnya berkurang. Dengan demikian mengembangkan arthrosis involusi yang terkait dengan penuaan tubuh. Perkembangan bentuk arthrosis ini biasanya terjadi secara bertahap, selama bertahun -tahun.
Bentuk lain dari artrosis sendi besar, misalnya, post -traumatic, post -infectious, metabolic, keracunan memiliki beberapa mekanisme perkembangan lainnya, tetapi sebagai hasilnya kita mendapatkan perubahan serupa pada sendi.
Gejala arthrosis sendi. Tahapan dan tingkat arthrosis
"Klasik" adalah klasifikasi arthrosis berdasarkan fitur klinis dan radiologis. Sesuai dengan itu, tiga tahap perkembangan penyakit dibedakan. Ini sesuai dengan klasifikasi berdasarkan tingkat pemeliharaan kecacatan, yang membedakan 3 derajat arthrosis:
- Tingkat arthrosis - penyakit ini tidak mencegah pekerjaan, meskipun itu memperumitnya,
- II derajat Arthrosis - Penyakit ini mencegah kinerja pekerjaan,
- Tingkat Arthrosis III - Kehilangan Kapasitas Kerja.
Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci gejala klinis dan tanda -tanda arthrosis pada masing -masing tahap ini
Arthrosis dari derajat pertama (tahap awal arthrosis)
Pada tahap awal penyakit di pagi hari, setelah istirahat, kekakuan, gerakan kesulitan pada sendi, yang secara bertahap melewati beberapa waktu setelah dimulainya gerakan. Mungkin beberapa pembatasan mobilitas di sendi. Secara berkala, nyeri "memulai" muncul (rasa sakit di awal gerakan setelah lama tinggal di tempat istirahat). Dengan gerakan tajam, sendi crunch, tetapi tidak ada rasa sakit selama gerakan. Nyeri pada tahap arthrosis ini hanya muncul dengan beban yang signifikan dan berkepanjangan, dan mereda setelah istirahat. Tidak ada rasa sakit saja dan pada beban rendah. Pada tahap penyakit ini, pasien jarang menjadi dokter.
Dalam gambar x -ray dengan arthrosis pada tingkat 1 perubahan khusus pada sendi tidak terlihat, kadang -kadang osteofit kecil di sepanjang tepi sendi mungkin terlihat, celah artikular sedikit menyempit.
Arthrosis 2 derajat (tahap kedua arthrosis)
Dengan perkembangan lebih lanjut dari arthrosis, nyeri menjadi lebih signifikan, memperoleh karakter akut. Krisis berbeda pada sambungan muncul dengan gerakan apa pun, ada pembatasan mobilitas yang nyata pada sendi (kontraktur), pemendekan fungsional tungkai, gangguan biomekanik gerakan, tetapi mobilitas bersama masih dipertahankan. Tahap ini ditandai dengan penguatan nyeri mulai yang nyata, mereka menjadi akut dan lebih lama. Di bawah pengaruh aktivitas fisik siang hari, kelelahan konstan muncul, perasaan tekanan pada sendi yang terpengaruh, "nyeri mekanis" yang disebut SO yang disebabkan oleh penurunan kemampuan -kemampuan -kemampuan jaringan tulang rawan sendi.
Penghancuran sendi sudah cukup signifikan, sendi sudah sebagian cacat.
Pada radiografi, osteofit yang terlihat terlihat, penyempitan celah sendi 2-3 kali dibandingkan dengan norma, sklerosis tulang subkondral dan pembentukan rongga kistik di zona epifisis diamati.
Arthrosis derajat ke -2 ditandai dengan penurunan kapasitas kerja, ketidakmampuan untuk melakukan jenis pekerjaan tertentu.
Arthrosis 3 derajat (tahap ketiga arthrosis)
Arthrosis 3 derajat adalah tahap penyakit yang parah dan terabaikan. Pada tahap ini, ada:
- deformasi yang signifikan dari sendi (karena pertumbuhan tulang dan akumulasi cairan di rongga sendi);
- pembatasan gerakan yang tajam, hingga pelestarian hanya gerakan goyang;
- Nyeri tajam tidak hanya saat bergerak, tetapi juga dalam keadaan istirahat total - nyeri konstan yang terkait dengan kram refleks dari otot -otot di dekatnya, serta perkembangan sinovitis reaktif;
- peradangan sendi,
- Sensitivitas sendi terhadap perubahan cuaca.
- Otot -otot di sekitar lutut jahat dan berhenti berkembang;
Sumbu tungkai dideformasi, kelengkungan Varus atau Valgus yang terasa (yaitu, dalam bentuk huruf "o" atau "x").
Pada radiografi dengan arthrosis derajat ke -3, hilangnya celah sendi yang hampir total, deformasi parah dari permukaan artikular, osteofit regional berganda diamati. Tikus artikular dan kalsifikasi jaringan paraarticular dapat ditentukan.
Dalam 3 derajat, penyakit ini telah melangkah sangat jauh, seringkali sudah menjadi penyebab kecacatan yang persisten. Itu dimanifestasikan sebagai berikut:
- Rasa sakit menjadi konstan dan menyakitkan: berjalan, dan terutama keturunan dan menaiki tangga - tes yang sulit bagi pasien;
- Krisis keras dalam gerakan apa pun, yang didengar orang lain;
- Deformasi sendi sangat diekspresikan, gerakan hanya dibatasi oleh amplitudo kecil atau bahkan tidak mungkin;
Gambar -gambar menunjukkan penghancuran struktur intra -artikular (ligamen dan meniskus), serta abrasi lengkap tulang rawan dan tanda -tanda sklerosis (penggantian organ yang berfungsi dan struktur jaringan ikat).
Arthrosis pada derajat ke -4
Keadaan penghancuran total sendi Arthrosis, ketika sendi benar -benar berhenti berfungsi sering dibedakan menjadi arthrosis yang terpisah - 4 derajat. Ada "blokade sendi" yang disebut SO - sindrom nyeri akut, di mana bahkan gerakan terbatas pada sendi yang sakit tidak mungkin. Tingkat keempat arthrosis disertai dengan nyeri sendi yang tak tertahankan, yang tidak dihilangkan bahkan oleh obat -obatan yang kuat dan fisioterapi intensif. Ankylosis penuh (fusi sendi) atau neoartrosis (pembentukan sendi palsu antara ujung -ujung tulang yang dipindahkan) dimungkinkan. Gerakan independen dalam kedua kasus hampir tidak mungkin.
Dalam gambar, sklerosis kasar permukaan sattime dengan pencerahan kistik yang nyata, fusi tulang penghubung dalam celah sendi terlihat. Perkembangan penyakit pada tahap ini hampir selalu berarti kecacatan, yang hanya dapat dicegah dengan implantasi prostesis sendi buatan.
Pengobatan arthrosis
Pengobatan Arthrosis pada tahap awal penyakit
Lebih baik untuk mulai mengobati arthrosis sedini mungkin, dengan penampilan tanda -tanda pertama - crunch di sendi, kesulitan dalam gerakan. Pada tahap ini, obat -obatan bermanfaat -kondroprotektor yang meningkatkan struktur tulang rawan, serta kompleks vitamin -mineral.
Pendidikan jasmani medis, nutrisi yang tepat, serta tindakan pencegahan adalah penting. Perlu dicatat bahwa pencegahan arthrosis juga sangat penting untuk mencegah eksaserbasi penyakit.
Pengobatan Arthrosis 2 - 3 derajat
Meskipun sudah mustahil untuk sepenuhnya menyembuhkan arthrosis 2-3 derajat, bagaimanapun, proses perkembangannya dapat dihambat secara nyata. Pengobatan Arthrosis pada tahap ini melibatkan tahap -tahap berikut:
- menghilangkan atau mengurangi sindrom nyeri
- Hapus peradangan di sendi.
- Tingkatkan pemulihan tulang rawan dan perlambat proses degeneratif di dalamnya.
Pada periode akut, pengobatan arthrosis dimulai dengan penghapusan rasa sakit. Untuk ini, obat anti -inflamasi non -hormonal (NSAID), analgesik digunakan. Suntikan kortikosteroid intra -artikular dimungkinkan. Penting untuk mengurangi beban pada sambungan, Anda tidak bisa berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama, angkat benda berat.
Setelah menghilangkan sindrom nyeri akut, tugas utamanya adalah untuk memastikan, sejauh mungkin, aktivasi proses pemulihan dalam jaringan sendi dan periartikular: peningkatan sirkulasi darah, peningkatan metabolisme, eliminasi proses inflamasi. Kondroprotektor, obat -obatan vasodilasi, serta latihan terapeutik dan fisioterapi diresepkan.
Pengobatan Arthrosis 4 derajat
Pada tahap penyakit ini, sendi hampir hancur sepenuhnya. Dalam hal ini, satu jalan keluar tetap ada - operasi dan mengganti sambungan yang sakit dengan endoprostesis. Endoprosthesis secara signifikan meningkatkan mobilitas sendi, memungkinkan pasien untuk melanjutkan kehidupan yang aktif, setidaknya, menghilangkan rasa sakit.