Sakit pada persendian

9 Januari 2024

Sakit pada persendian- Ini adalah sensasi nyeri dan tarikan yang tidak menyenangkan di area sendi artikular, yang intensitasnya terkadang mencapai tingkat nyeri. Gejalanya disertai nyeri otot, lemas, lemah, berderak, gerakan terbatas dan mungkin mendahului nyeri sendi (arthralgia). Nyeri sendi disertai dengan lesi pada sistem muskuloskeletal, infeksi, penyakit pada sistem hematopoietik, dan patologi pembuluh darah. Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan ini, tes laboratorium, USG, radiografi dan metode invasif digunakan. Perawatan melibatkan pengobatan penyakit yang menyebabkan rasa sakit.

Penyebab nyeri sendi

Ketidaknyamanan sendi ringan atau sedang tidak selalu merupakan manifestasi dari proses patologis. Terkadang gejalanya disebabkan oleh faktor alami. Nyeri sendi sementara dirasakan saat memakai sepatu yang tidak nyaman, dan pada orang yang peka terhadap cuaca - saat cuaca berubah. Pada masa pubertas, rasa pegal pada sendi bahu dan lutut disebabkan oleh kurangnya suplai darah akibat percepatan pertumbuhan tulang.

Aktivitas fisik yang signifikan

Selama latihan intensif atau kerja keras, penyebab umum dari gejala ini adalah ketegangan berlebihan pada alat muskulo-ligamen, lebih jarang disebabkan oleh mikrotrauma tulang rawan dan sinovium. Kombinasi khas antara nyeri sendi dan rasa tidak nyaman pada tulang dan otot. Ketidaknyamanan sendi dan otot terjadi segera setelah dampak aktivitas fisik atau dengan latar belakang pekerjaan monoton yang berkepanjangan dengan ketegangan konstan pada kelompok otot yang sama. Pegal-pegal pada persendian tubuh terjadi tanpa demam. Dengan kelebihan beban yang besar, pelanggaran sedang terhadap kondisi umum dan kelemahan mungkin terjadi.

Gangguan ini dapat berlangsung hingga beberapa hari dan, dengan aktivitas fisik yang terbatas, berangsur-angsur berkurang hingga hilang sama sekali tanpa pengobatan apa pun. Jika rasa sakit dan nyeri akibat olahraga atau pekerjaan fisik yang berat digantikan oleh rasa sakit yang terus-menerus, pembengkakan pada sendi pergelangan tangan, siku, bahu, pergelangan kaki, lutut dan pinggul, serta keterbatasan gerakan yang biasa, Anda harus mengunjungi dokter.

Perubahan terkait usia pada sistem muskuloskeletal

Penyebab nyeri sedang pada tulang dan sendi pada lansia adalah proses degeneratif dengan hilangnya kalsium, penipisan balok tulang, gangguan suplai darah ke tulang rawan dan penurunan volume cairan intra-artikular. Ketidaknyamanan ringan hanyalah manifestasi pertama dari kerusakan sendi pikun. Biasanya, ketidaknyamanan berkala terjadi setelah 45-50 tahun. Pada usia 60-65 tahun, rasa sakit yang tidak menyenangkan muncul bahkan dengan aktivitas ringan, disertai dengan kekakuan gerakan, membungkuk, gaya berjalan terseok-seok, dan lambat laun berubah menjadi rasa sakit.

Kehamilan

Keluhan nyeri sendi lebih sering terjadi pada paruh kedua usia kehamilan. Ketidaknyamanan yang menarik dan pegal biasanya dirasakan pada persendian panggul dan ekstremitas bawah. Ini meningkat menjelang penghujung hari, setelah berdiri lama atau berjalan jauh. Istirahat malam meringankan kondisi tersebut. Nyeri sendi saat hamil disebabkan oleh beberapa hal berikut ini:

Kekurangan vitamin dan mineral. Peran terbesar dimainkan oleh kekurangan kalsium dan vitamin D, yang menyebabkan osteomalacia. Ciri manifestasi gejalanya adalah rasa ngilu tidak hanya pada persendian, tetapi juga pada tulang, kelelahan, adanya tanda-tanda hipokalsemia dan hipovitaminosis D lainnya - karies, kuku rapuh, kelemahan otot, nyeri otot, dan seringnya terjadinya ARVI.
Kenaikan berat badan yang signifikan. Ketidaknyamanan sendi lebih sering menjadi kekhawatiran bagi ibu hamil dengan pertambahan berat badan yang besar atau mereka yang mengalami obesitas. Pegal-pegal di penghujung hari, dan akhirnya di tengah hari, dirasakan pada persendian pinggul, lutut, pergelangan kaki, yang tulang rawannya mengalami beban beberapa kali lebih tinggi dari yang diperbolehkan. Untuk meringankan kondisi tersebut, wanita sengaja membatasi aktivitas fisik yang berujung pada penambahan berat badan lebih cepat.
Pelunakan tulang rawan dan ligamen. Sekitar separuh ibu hamil mengalami ketidaknyamanan pada persendian panggul yang disebabkan oleh kerja hormon relaksin. Dalam kebanyakan kasus, ketidaknyamanan ini bersifat nyeri di daerah kemaluan dan sendi pinggul. Dalam perjalanan patologis dengan perkembangan simfisitis, sensasi nyeri digantikan oleh rasa sakit, yang meningkat ketika menekan rahim, mencoba memisahkan kaki, saat berhubungan seks. Munculnya rasa nyeri di area kemaluan menjadi alasan serius untuk mengunjungi dokter spesialis kandungan-ginekologi.
Sindrom terowongan karpal. Manifestasi spesifik yang ditemukan pada trimester 2-3 pada hampir 20% wanita hamil adalah apa yang disebut sindrom terowongan. Penyebab kelainan ini adalah pembengkakan jaringan lunak tangan dan kompresi pada terowongan karpal saraf yang menuju ke jari. Selain nyeri pegal pada persendian kecil tangan, pasien juga mengeluhkan mati rasa pada kulit, kesemutan, dan rasa merinding. Kondisinya membaik dengan posisi lengan yang lebih tinggi.

Kegemukan

Pada orang yang kelebihan berat badan, tekanan pada jaringan tulang rawan meningkat, menyebabkannya lebih cepat rusak. Proses degeneratif-distrofi biasanya melibatkan sendi besar pada ekstremitas bawah dan sendi intervertebralis. Gangguan ini meningkat seiring dengan berkembangnya obesitas. Ketidaknyamanan pada persendian pertama-tama memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri tanpa demam di penghujung hari, kemudian meningkatnya kerusakan tulang rawan menyebabkan perkembangan deformasi arthrosis, spondylosis, osteochondrosis dengan sindrom nyeri tajam yang membatasi aktivitas motorik pasien.

Infeksi akut

Sakit badan dan persendian adalah salah satu tanda awal (prodromal) dari banyak infeksi virus saluran pernapasan akut. Penyebab utama ketidaknyamanan sendi adalah keracunan tubuh akibat penyebaran virus dan bakteri, penumpukan racun, dan berkembangnya proses inflamasi. Biasanya penderita mengeluh nyeri seluruh badan, nyeri ringan sampai sedang baik pada persendian maupun pada otot dan tulang. Gejalanya disertai rasa lemas, lelah, susah tidur, dan sering terbangun. Bersamaan dengan tanda-tanda nyeri dan rasa tidak enak badan, menggigil dan hipertermia diamati.

Sakit yang paling terasa pada persendian dan tubuh adalah flu. Hingga 50% pasien mengalami nyeri terus-menerus di kaki, lengan, dan dada. Intensitas nyeri sangat tinggi sehingga sulit bagi seseorang untuk melakukan tindakan paling sederhana - bangun dari tempat tidur, pergi ke ruangan lain, mengambil segelas air. Situasi ini diperburuk oleh suhu tinggi (demam) dan sakit kepala parah. Sakit tenggorokan dan hidung tersumbat terjadi setelah beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Ketidaknyamanan sendi berkurang akibat parainfluenza, suatu infeksi adenoviral.

Perasaan sakit pada persendian mungkin terjadi pada lesi infeksi akut pada saluran pencernaan - infeksi keracunan makanan, salmonellosis. Nyeri sendi dengan intensitas yang bervariasi muncul tiba-tiba beberapa jam setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi dan dikombinasikan dengan kenaikan suhu yang tajam, menggigil parah, dan sakit kepala. Pegal-pegal diawali dengan mual, muntah, nyeri pada rongga perut, diare berbau busuk dengan kotoran lendir dan terkadang berdarah.

Kolagenosis

Sendi yang sakit adalah pertanda sebagian besar penyakit yang terjadi akibat peradangan autoimun pada jaringan ikat, termasuk jaringan sendi. Lokalisasi, prevalensi, dan intensitas sensasi tidak menyenangkan ditentukan oleh karakteristik kolagenosis tertentu. Pola umumnya adalah keterlibatan kelompok sendi tertentu dalam prosesnya, peningkatan sensasi secara bertahap hingga nyeri yang sangat melemahkan, pertama-tama diamati selama gerakan, dan kemudian saat istirahat. Deformasi sendi artikular mungkin terjadi. Penyebab inflamasi sistemik utama dari kelainan ini:

Reumatik. Gejalanya "mudah berubah": pegal-pegal dan kemudian nyeri dirasakan secara bergantian pada persendian besar lengan dan kaki - siku, bahu, pinggul, lutut, pergelangan kaki. Daerah yang terkena bengkak. Ketidaknyamanan sendi seringkali diawali dengan sakit tenggorokan. Dengan pengobatan, perubahan pada persendian bersifat reversibel.
Artritis reumatoid. Sensasi tidak menyenangkan seringkali muncul setelah 40 tahun. Rasa nyeri yang khas pada persendian kecil tangan dan kaki, disertai pembengkakan yang nyata dan kekakuan gerakan di pagi hari. Di masa depan, nyeri dan kelengkungan sendi artikular akan mengemuka.
Skleroderma sistemik. Hal ini ditandai dengan lokalisasi sensasi nyeri yang bervariasi, adanya kekakuan di pagi hari pada persendian tangan, siku, dan lutut. Sakit dan nyeri biasanya simetris. Pembengkakan ini hanya berlangsung sebentar. Akibat sklerosis kulit, mobilitas sendi artikular menjadi terbatas, kerusakan pada tendon menyebabkan rasa gesekan saat bergerak.

Osteoartritis

Sindrom nyeri pada tahap awal penyakit ini ringan dan dianggap sebagai ketidaknyamanan, nyeri pada persendian kaki, dan lebih jarang pada lengan. Penyebab langsung dari osteoartritis adalah degenerasi dan kerusakan jaringan tulang rawan. Biasanya sensasi tertarik atau pegal tanpa demam muncul pada usia dewasa dan lanjut usia. Rasa sakit dapat dimulai lebih awal ketika ada bahaya pekerjaan (getaran, pekerjaan fisik yang berat). Lambat laun, persendian menjadi kaku, orang tersebut mengalami nyeri hebat dan kesulitan berjalan serta merawat dirinya sendiri.

Gangguan metabolisme

Penyebab gangguan metabolisme yang menyebabkan nyeri sendi adalah kurangnya pasokan vitamin, mineral, percepatan akumulasi atau ekskresi produk metabolisme yang berlebihan. Sensasi yang tidak menyenangkan disebabkan oleh proses inflamasi atau distrofi, memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dan paling sering merupakan manifestasi dari kondisi patologis seperti:

Osteoporosis. Ketika kalsium dikeluarkan dari jaringan tulang, permukaan artikular tulang menjadi rapuh, tulang rawan menjadi lebih tipis, yang disertai rasa nyeri. Sindrom nyeri meningkat secara bertahap dari nyeri ringan hingga arthralgia parah, dikombinasikan dengan sensasi tidak menyenangkan pada tulang dan kelemahan otot. Sendi yang mengalami beban maksimum paling sering terkena - pinggul dan lutut; bahu, siku, dan pergelangan kaki paling jarang terkena.
Encok. Sedikit nyeri pada jempol kaki sudah menjadi perhatian pada tahap praklinis proses asam urat. Mungkin ada rasa tidak nyaman di lutut, siku, pergelangan tangan, dan jari. Akumulasi urat di rongga sendi menyebabkan manifestasi penyakit yang cepat dengan perubahan dari nyeri sendi menjadi nyeri akut yang tidak mereda selama beberapa jam. Sendi yang terkena terasa panas saat disentuh. Terdapat kemerahan pada kulit dan keterbatasan gerak.

Penyakit onkologis

Pada leukemia akut dan kronis, nyeri osteoartikular yang meluas, diikuti rasa sakit, sering terjadi bahkan sebelum perubahan patologis yang nyata pada tes darah umum dan gejala klinis lainnya - malaise umum, keringat malam, demam, kehilangan nafsu makan, pendarahan. Sensasi yang tidak menyenangkan pada awalnya terasa sakit secara berkala, kemudian terus-menerus kuat, melemahkan pasien.

Limfoma Hodgkin dan limfogranulomatosis ditandai dengan kombinasi nyeri sendi dengan ketidaknyamanan otot, kelemahan, pembesaran kelenjar getah bening, dan formasi limfoid lainnya. Sensasi nyeri sering terjadi, biasanya sedang. Rasa sakit yang singkat pada sendi lutut dan otot paha, yang meningkat di malam hari, dan saat beraktivitas berubah menjadi rasa sakit yang terus meningkat disertai ketimpangan, diamati pada osteosarkoma. Sendi lain lebih jarang terkena patologi ini.

Cedera sendi

Nyeri sendi dipicu oleh cedera traumatis ringan yang menyebabkan kerusakan pada ligamen di sekitar sendi dan memar pada jaringan lunak area artikular. Nyeri yang lebih parah terjadi ketika meniskus rusak. Gejala ini jelas berhubungan dengan pukulan, terjatuh, atau gerakan yang canggung. Biasanya ketidaknyamanan dirasakan pada satu sendi yang terkena, lebih jarang menyebar ke area tubuh yang berdekatan.

Proses infeksi kronis

Kemungkinan penyebab nyeri sendi yang terjadi tanpa demam atau disertai demam ringan adalah infeksi jangka panjang. Pada pasien yang menderita penyakit menular dan inflamasi kronis, ketidaknyamanan sendi menjadi akibat keracunan tubuh atau efek merusak langsung mikroorganisme pada jaringan sendi (biasanya streptokokus, mikoplasma, klamidia). Munculnya atau intensifikasi nyeri dapat mengindikasikan eksaserbasi tonsilitis kronis, sinusitis, infeksi genitourinari, adnexitis, pielonefritis.

Ciri khas nyeri sendi pada infeksi kronis umum yang terjadi selama keracunan adalah ketidaknyamanan sendi dengan tingkat keparahan sedang, perkembangan bertahap, intensifikasi berkala, dan melemahnya gejala. Pada pasien yang menderita tuberkulosis dan osteomielitis hematogen, latar belakang berkembangnya sensasi nyeri adalah peningkatan suhu hingga tingkat subfebrile, malaise umum - kelelahan, kelemahan, kelemahan. Tanpa pengobatan, kondisi pasien akan semakin memburuk.

Komplikasi farmakoterapi

Mengonsumsi beberapa obat mungkin dipersulit oleh rasa sakit dan nyeri sedang pada sendi kecil tangan. Sensasi yang tidak menyenangkan tidak disertai kemerahan atau deformasi sendi. Pasien mungkin mengeluh nyeri otot, demam, ruam kulit, dan manifestasi alergi obat lainnya. Ketidaknyamanan dengan cepat hilang setelah penghentian obat yang memicunya, dan perawatan khusus untuk komplikasi yang timbul cenderung tidak diperlukan. Pegal-pegal dan artralgia ringan disebabkan oleh:

Antibiotik: penisilin, fluoroquinolon.
penenang: phenazepam, diazepam, lorazepam, dll.
Alat kontrasepsi: kontrasepsi oral kombinasi (COC).

Penyebab yang jarang terjadi

Peradangan pada sistem pernapasan: pneumonia, bronkitis, trakeitis.
Patologi usus: kolitis ulserativa, penyakit Crohn.
Penyakit kulit: psoriasis.
Gangguan endokrin: diabetes melitus, gondok toksik difus, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing.
Proses autoimun: Tiroiditis Hashimoto, vaskulitis.
Kerusakan pada wajah: fasciitis nekrotikans dalam tahap pemulihan.
Cacat bawaan pada tulang dan sendi.

Survei

Untuk mengetahui mengapa rasa sakit dan nyeri dirasakan pada persendian dan tulang, perlu berkonsultasi dengan terapis atau dokter keluarga, yang akan melakukan diagnosis awal dan meresepkan pemeriksaan oleh dokter spesialis. Dengan mempertimbangkan sifat sensasi yang tidak menyenangkan, kecepatan terjadinya, dan gejala yang menyertainya, disarankan untuk menentukan penyebab gangguan tersebut:

Tes darah laboratorium. Penilaian jumlah leukosit dan tingkat ESR diperlukan untuk menyingkirkan infeksi, proses inflamasi dan onkohematologi. Pada penyakit sistemik, penting untuk mengukur kandungan protein total, rasio fraksi protein dalam darah, protein fase akut spesifik, penanda rheumatoid arthritis dan peradangan lainnya. Tes konsentrasi vitamin, elektrolit (terutama kalsium), dan asam urat membantu mendiagnosis gangguan metabolisme.
Pemeriksaan bakteriologis. Kultur bakteri diperlukan jika nyeri yang dirasakan pada persendian dan seluruh tubuh kemungkinan besar bersifat menular. Urin, feses, dahak, dan sekret dari saluran urogenital dikumpulkan untuk penelitian. Untuk memilih rejimen terapi antimikroba, sensitivitas terhadap antibiotik ditentukan. Dalam kasus yang meragukan, mikroskop dan kultur dilengkapi dengan reaksi serologis (RIF, ELISA, PCR).
Sonografi sendi artikular. Biasanya digunakan untuk lokalisasi sensasi nyeri yang jelas dan dugaan adanya penyakit rematik. Ultrasonografi sendi memungkinkan kita memeriksa strukturnya, mengidentifikasi kerusakan tulang rawan dan tulang, perubahan inflamasi praklinis, dan mempelajari kondisi jaringan lunak periartikular. Keunggulan metode ini adalah aksesibilitas, non-invasif, dan kandungan informasi yang tinggi.
Teknik sinar-X. Perubahan lebar ruang sendi, pengerasan jaringan lunak, adanya kalsifikasi, osteofit, dan erosi pada permukaan artikular terdeteksi selama radiografi sendi. Untuk meningkatkan efisiensi diagnostik, teknik khusus digunakan - artrografi kontras, pneumoarthrografi. Pada tahap awal lesi, tomografi (MRI, CT sendi) dianggap lebih indikatif. Kepadatan tulang dapat dengan mudah dinilai menggunakan densitometri.
Teknik pemeriksaan invasif. Dalam beberapa kasus, untuk mengetahui penyebab nyeri sendi, dilakukan tusukan dengan biopsi tulang rawan, lapisan dalam membran sinovial, dan tofi. Analisis morfologi spesimen biopsi dan pemeriksaan cairan sinovial mencerminkan sifat proses patologis yang terjadi pada sendi. Pengumpulan bahan secara bersamaan dengan pemeriksaan visual rongga artikular mudah dilakukan selama artroskopi dengan biopsi jaringan.

Cara yang kurang umum untuk mendiagnosis penyebab nyeri sendi adalah skintigrafi dengan memasukkan teknesium, yang terakumulasi di jaringan yang terkena. Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat peningkatan minat terhadap termografi sendi sebagai metode non-invasif modern untuk mengenali penyakit inflamasi, tumor, dan gangguan peredaran darah pada sendi dan jaringan periartikular. Jika jumlah elemen yang terbentuk dalam tes darah klinis berkurang, dilakukan tusukan tulang ekstra-artikular. Penderita nyeri sendi tanpa demam disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis reumatologi dan traumatologi ortopedi.

Perlakuan

Bantuan sebelum diagnosis

Untuk nyeri sendi yang berhubungan dengan aktivitas fisik, perawatan khusus tidak diperlukan, istirahat panjang dengan dosis beban sudah cukup. Sensasi tidak menyenangkan pada persendian yang terjadi selama kehamilan biasanya hilang dengan sendirinya setelah hamil atau diperbaiki dengan mengontrol berat badan dan mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral. Pasien lanjut usia dan obesitas disarankan untuk mengubah gaya hidup: aktivitas fisik yang cukup, pola makan dengan kandungan kalori yang sesuai dengan kandungan makanan nabati yang cukup.

Nyeri pada tulang, persendian dan otot, disertai rasa tidak enak badan dan demam, rasa nyeri dan tarikan yang semakin meningkat hingga nyeri hebat, serta timbulnya nyeri yang terus-menerus merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan dokter. Untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada persendian akibat ARVI, dianjurkan istirahat, minum air putih yang cukup, infus rosehip, dan buah-buahan kering. Sampai penyakit serius yang memicu nyeri sendi disingkirkan, pengobatan sendiri dengan obat penghilang rasa sakit, penggunaan kompres, losion, ramuan, dll. yang gagal dalam jangka panjang tidak dapat diterima.

Terapi konservatif

Anda dapat menghilangkan nyeri sendi dengan pengobatan yang tepat, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab gangguan dan bagian-bagian tertentu dari mekanisme perkembangannya. Terapi etiopatogenetik biasanya dilengkapi dengan obat simtomatik yang dengan cepat mengurangi keparahan nyeri yang mengganggu dan pegal. Regimen pengobatan untuk penyakit yang terjadi dengan nyeri sendi mungkin termasuk:

Antimikroba. Terapi dasar untuk infeksi didasarkan pada resep antibiotik yang rentan terhadap patogen. Dalam kasus yang parah, obat spektrum luas digunakan sampai sensitivitas mikroorganisme terbentuk.
Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka mengurangi produksi mediator inflamasi dan dengan demikian menghambat proses inflamasi pada persendian. Dengan mempengaruhi reseptor nyeri sentral, mereka mengurangi tingkat ketidaknyamanan sendi. Digunakan dalam bentuk tablet, salep, gel.
Kortikosteroid. Mereka memiliki efek anti-inflamasi yang kuat. Terapi hormonal adalah dasar pengobatan kolagenosis sistemik. Dalam bentuk penyakit yang parah dan resisten, obat kortikosteroid dikombinasikan dengan imunosupresan untuk meningkatkan efeknya.
Kondroprotektor. Mereka bertindak sebagai substrat untuk sintesis protein glikan, jumlah yang cukup meningkatkan elastisitas tulang rawan artikular. Memelihara jaringan tulang rawan dan mengembalikan strukturnya yang rusak. Pemberian obat intra-artikular dimungkinkan.
Penghambat xantin oksidase. Digunakan sebagai obat anti asam urat. Mereka memblokir enzim kunci yang diperlukan untuk sintesis asam urat, sehingga mengurangi konsentrasinya dalam tubuh dan mendorong pembubaran timbunan urat yang ada.
Kompleks vitamin-mineral. Direkomendasikan untuk pengobatan nyeri sendi akibat gangguan metabolisme. Obat yang paling umum digunakan mengandung kalsium dan vitamin D. Obat ini juga merupakan elemen terapi kompleks untuk penyakit inflamasi dan metabolisme.
Agen kemoterapi. Mereka berfungsi sebagai dasar bagi sebagian besar rejimen pengobatan untuk berbagai jenis patologi onkohematologi. Tergantung pada varian klinis dan tingkat keparahan neoproses, pengobatan ini dikombinasikan dengan radioterapi dan intervensi bedah.

Fisioterapi

Setelah penyebab pasti rasa sakit dan peradangan akut mereda, pasien, kecuali mereka yang menderita kanker, diberi resep fisioterapi dan terapi olahraga. Sesi terapi gelombang mikro dan ultrasonografi, elektroforesis, dan arus berdenyut memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang baik. Dalam kasus patologi kronis, perawatan fisioterapi dilakukan selama beberapa bulan dan dilengkapi dengan terapi spa.