Osteoarthritis adalah nama kolektif distrofik-penyakit degeneratif artikular aparat lokalisasi yang berbeda dan dengan etiologi klinis yang serupa dan gambar morfologi dan hasil dan diwujudkan oleh lesi artikular tulang rawan, tulang subchondral, pembentukan, kapsul, ligamen.
Osteoarthritis adalah yang paling umum patologi dalam praktek reumatologi, menurut statistik medis, membiarkan mereka 1/5 dari total populasi. Osteoarthritis adalah penyebab signifikan mengurangi kualitas hidup pada kira-kira setengah dari pasien, sebagian besar di antaranya menjadi cacat. Angka kejadian tergantung pada usia: osteoarthritis jarang terjadi pada usia muda, memulai debutnya paling sering setelah 40-45 tahun, dengan orang yang lebih tua dari 70 tahun, tanda-tanda radiografi yang ditetapkan dalam sebagian besar kasus. Pada usia muda kejadian sekitar 6,5%, setelah 45 tahun – 14-15%, setelah 50 tahun – 27-30%, dan orang yang lebih tua dari 70 tahun adalah 80 sampai 90%.
Paling sering arthritis dalam proses patologis yang melibatkan sendi-sendi kecil pada tangan (wanita 10 kali lebih sering daripada laki-laki), jempol kaki, sendi intervertebralis dari dada dan tulang belakang leher dan sendi lutut dan pinggul. Osteoarthritis lutut dan sendi pinggul mengarah pada keparahan manifestasi klinis dan dampak negatif pada kualitas hidup.
Untuk osteoarthritis ditandai oleh kompleks lesi artikular dan perangkat tambahan:
- perubahan inflamasi tulang rawan sendi;
- keterlibatan dalam proses patologis yang menjadi struktur tulang;
- sinovitis – peradangan dari lapisan dalam kapsul sendi;
- bursitis – kekalahan tas di sekitar sendi;
- reaktif peradangan dari jaringan lunak (otot, jaringan subkutan, ligamen), yang terletak di proyeksi terlibat bersama.
Karena akar penyebab dari osteoarthritis adalah inflamasi perubahan, di beberapa negara Barat disebut penyakit arthritis. Di rusia kedokteran, istilah arthritis dan osteoarthritis terjadi sama-sama sering dan melibatkan proses patologis yang sama. Baru-baru ini dalam praktek reumatologi, yang paling sering digunakan istilah untuk osteoarthritis, menekankan keterlibatan dalam proses patologis pada sendi saat bergerak koneksi, tapi juga yang mendasari struktur tulang.
Konsekuensi dari arthrosis tanpa adanya perawatan yang memadai, menjadi progresif penurunan rentang gerak pada sendi yang terkena, imobilisasi.
Saat ini, pendekatan untuk pemahaman osteoarthritis telah berubah secara dramatis: penyakit ini dianggap sebagai suatu yang agresif proses penghancuran jaringan tulang rawan di bawah pengaruh peradangan, yang mengharuskan wajib aktif terapi anti-inflamasi.
Sinonim: arthritis, osteoarthritis, osteoartritis, deformasi osteoarthritis.
Penyebab dan faktor risiko
Dalam komunitas ilmiah perdebatan tentang akar penyebab dari kerusakan sendi. Beberapa peneliti menetapkan peran utama untuk kerusakan dari tulang rawan yang menutupi permukaan artikular di bawah pengaruh berbagai faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran biomekanik sendi dan perubahan degeneratif dari struktur di sekitarnya. Namun, yang lain melihat akar penyebab kekalahan dari lapisan permukaan artikulasi struktur tulang yang membentuk sendi (misalnya, karena gangguan microcirculatory) dan perubahan sekunder berpikir distrofi dan degenerasi tulang rawan.
Faktor-faktor penyebab yang paling sering memicu perkembangan osteoarthritis:
- sebelum traumatis akut cedera sendi (pecah atau robeknya ligamen, memar, dislokasi, intra-artikular fraktur, menembus trauma);
- sistematis beban yang berlebihan yang terkait dengan kegiatan tertentu (atlet profesional, penari, individu yang terlibat dalam kerja fisik yang berat, dll.);
- obesitas;
- lokal pengaruh suhu rendah;
- penyakit kronis yang memengaruhi sirkulasi lokal (endokrin patologi, patologi vaskular bed, dll.);
- penyakit infeksi akut;
- perubahan hormonal (kehamilan, menopause);
- penyakit autoimun yang melibatkan jaringan ikat kerusakan;
- displasia jaringan ikat (kelemahan bawaan dari jenis jaringan, disertai dengan peningkatan mobilitas sendi);
- kelainan genetik – genetik yang cacat, yang terlokalisasi pada kromosom 12 dan encoding procollagen tipe II (COL2A1) atau VDR gen yang mengontrol vitamin D-sistem endokrin;
- bawaan struktural dan fungsional kelainan artikular aparatur;
- Dewasa, tua dan pikun usia;
- penipisan tulang (osteoporosis);
- keracunan kronis (termasuk alkohol);
- pindah operasi pada sendi.
Dalam kebanyakan kasus, arthrosis adalah poli-etiologi alam, yaitu berkembang di bawah pengaruh gabungan dari beberapa faktor penyebab.
Gejala osteoarthritis
Untuk osteoarthritis ditandai dengan akut gambaran klinis, perubahan pada sendi yang progresif, lambat tumbuh karakter yang diwujudkan dengan peningkatan bertahap dalam gejala-gejala:
- rasa sakit;
- intermiten crunch pada sendi yang terkena;
- deformitas sendi, muncul dan meningkat sebagai penyakit;
- kekakuan;
- pembatasan (pengurangan volume gerakan aktif dan pasif pada sendi yang terkena).
Nyeri pada osteoarthritis adalah bodoh sifat sementara, muncul dalam gerakan ini, di tengah beban berat, end of the day (mungkin begitu kuat bahwa hal itu memungkinkan pasien untuk tidur). Terus menerus non-mekanik sifat dari rasa sakit untuk osteoarthritis jarang terjadi dan menunjukkan adanya peradangan aktif (tulang subchondral, membran sinovial, ligamen, atau periarticular otot).
Mayoritas pasien mengatakan kehadiran disebut mulai rasa sakit yang terjadi di pagi hari setelah bangun tidur atau setelah lama tidak aktif dan melewati selama aktivitas fisik. Banyak pasien mendefinisikan kondisi ini sebagai kebutuhan "untuk mengembangkan bersama" atau "terpisah."
Untuk osteoarthritis karakteristik pagi kekakuan yang lebih baik dilokalisasi dan durasi pendek (tidak lebih dari 30 menit), kadang-kadang hal itu dirasakan oleh pasien sebagai "perasaan jelly" dalam sendi. Anda mungkin memiliki perasaan jamming, kekakuan.
Dengan perkembangan reaktif sinovitis gejala osteoarthritis bergabung:
- nyeri lokal dan kenaikan suhu, yang ditentukan dengan palpasi sendi yang terkena;
- konstanta karakter dari rasa sakit;
- peningkatan sendi volume, pembengkakan jaringan lunak;
- penurunan progresif dalam jangkauan gerak.
Untuk osteoarthritis ada peningkatan dalam sendi volume, pembengkakan jaringan lunak.
Diagnosis
Diagnosis osteoartritis didasarkan pada penilaian anamnestic data, karakteristik manifestasi dari penyakit, hasil dari metode instrumental. Perubahan secara Umum dan tes biokimia darah untuk osteoarthritis tidak khas, mereka hanya muncul dalam pengembangan suatu proses inflamasi aktif.
Utama instrumental metode diagnosis dari osteoarthritis adalah x-ray, di diagnosa tidak jelas kasus disarankan untuk melakukan CT scan atau magnetic resonance imaging.
Osteoarthritis lutut dan sendi pinggul mengarah pada keparahan manifestasi klinis dan dampak negatif pada kualitas hidup.
Metode diagnostik tambahan:
- artroskopi;
- ultrasonografi (evaluasi ketebalan tulang rawan artikular, membran sinovial, artikular kondisi tas, adanya cairan);
- scintigraphy (penilaian status jaringan tulang kepala dengan tulang-tulang yang membentuk sendi).
Pengobatan osteoarthritis
Terapi obat:
- non-steroid anti – inflamasi obat - menghilangkan nyeri dan tanda-tanda peradangan selama eksaserbasi;
- glucocorticosteroid hormon injeksi intra-artikular untuk menghilangkan sinovitis fenomena; berlaku terbatas, dalam kasus di mana hal ini diperlukan dalam waktu sesingkat mungkin untuk menghilangkan gejala nyeri;
- antifermental obat-obatan (proteolisis inhibitor) – mencegah perkembangan distrofik dan proses degeneratif pada tulang rawan dan jaringan tulang;
- antispasmodik – menghilangkan kejang otot lokal di rusak segmen;
- anabolik obat mempercepat regenerasi jaringan yang rusak;
- obat-obatan yang diarahkan pada perbaikan sifat-sifat darah, memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan elastisitas dan regenerasi jaringan – membantu untuk memperkuat dinding microcirculatory kapal, memastikan memadai suplai darah ke daerah yang rusak;
- cara meningkatkan mikrosirkulasi;
- obat untuk radang sendi – meskipun mereka besar-besaran distribusi dalam pengobatan arthritis, berbagai studi terkontrol plasebo klinis khasiat dari kelompok obat-obatan ini belum terbukti.
Teknik fisioterapi yang digunakan untuk pengobatan osteoarthritis:
- pijat daerah otot-otot, meningkatkan sirkulasi dan meringankan spasme lokal;
- aktif kinesiotherapy, yaitu berolahraga dengan osteoarthritis dengan menggunakan peralatan khusus;
- terapi latihan untuk osteoarthritis;
- terapi laser;
- pengobatan ultrasonik;
- terapi mandi lumpur dan parafin; dll.
Dengan efektifnya metode ini pengaruh, di hadapan komplikasi resort untuk bedah pengobatan osteoarthritis:
- dekompresi meta-dan epiphysis dari tulang dalam blokade berkepanjangan (penurunan tekanan intraosseous di daerah yang terkena);
- osteotomy korektif;
- penggantian sendi.
Pada tahap awal dari penyakit yang digunakan mekanik, perangkat laser (menghaluskan permukaan tulang rawan yang rusak, penghapusan non-layak plot). Metode ini efektif mengurangi rasa sakit, tetapi sementara dalam efek – 2-3 tahun.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Efek osteoarthritis, terutama karena tidak adanya perawatan yang memadai, adalah:
- penurunan progresif dalam rentang gerak pada sendi yang terkena;
- imobilisasi.
Pola
Pola yang menguntungkan bagi kehidupan. Yang menguntungkan sosial dan tenaga kerja prognosis tergantung pada ketepatan diagnosis dan pengobatan, berkurang ketika menunda keputusan tentang pengobatan bedah penyakit jika diperlukan.
Pencegahan
- Penolakan beban berat, statis berkepanjangan ketegangan sendi yang terkena.
- Memakai alat bantu tersebut jika diperlukan.
- Diet untuk osteoarthritis, yang bertujuan untuk mengurangi massa tubuh.
- Pencegahan hipotermia.
- Pengobatan yang tepat dari cedera akut sendi untuk pemulihan penuh dengan wajib rehabilitasi.
- Pemantauan klinis untuk gejala osteoarthritis.